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如何操作双盲国家医疗保险谈判?专家揭示了秘密-在聚光灯下,每一分钱都是

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如何操作双盲国家医疗保险谈判?专家揭示了秘密-在聚光灯下,每一分钱都是整个录制过程的焦点

  

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双盲式国家医保谈判如何操作?专家揭秘:聚光灯下全程录音录像,每一分钱都是争取的焦点

 

  主要决策记者:周程程主要决策编辑:陈旭。

  回顾最近的2019年全国医疗保险谈判,吉林省社会医疗保险管理局副局长刘洪亮感到“压力很大”。

  “我习惯了每天戴着手镯。11月11日,也就是谈判的第一天,监测数据整天都是红色标记,而且在这一天,它继续处于高压状态超过11个小时。”11月28日,刘洪亮在国家医疗保险局《2019年全国医疗保险协商准入药品目录》新闻发布会上发表上述声明。

  今年是药品品种谈判数量最多的一年,谈判范围包括150种药品,应该在短时间内完成,这对刘洪亮这样的现场谈判专家来说确实是一个很大的考验。

  刘洪亮说,平均每天10多个品种的谈判是思想、价值观和心理的激烈碰撞,专家团队的精神和体力高度紧张。

  然而,除了压力之外,医疗保险的战略购买力和谈判中发言权的显著提升、过去药物谈判经验的有效积累、企业社会责任和对医疗保险计划的认可,以及使被保险患者负担得起好药物的目标也增加了谈判者的信心和责任。

  最终,11月28日公布的协商药物清单显示,协商是富有成效的。在这150种药物中,有97种是经过谈判的,它们都被列入医疗保险目录中的乙类药物范围。其中,119种新药中有70种谈判成功,平均价格下降60.7%;在31种更新的药物中,27种是成功的,平均价格下降了26.4%。

  这一成就是多方共同努力的结果。

  在聚光灯下记录和记录整个谈判。

  本轮谈判的药物均为临床价值高但价格相对较高的独家专利产品,或对医疗保险基金有较大影响,其治疗领域涉及癌症、罕见病等重大疾病,以及乙型肝炎、丙型肝炎、高血糖和糖尿病。

  企业会提出自己的投标计划,这就要求谈判者做好充分准备,特别是在计算底价时。底价的计算被认为是谈判的核心环节。储备价格在很大程度上可以决定这些药品能否进入目录,也可以决定进入目录后医疗保险基金和普通人(603883)的负担。

  评估专家组成员、复旦大学公共卫生学院教授胡善莲表示,2019年,国家健康保险局组织了一个药物经济学评估专家组,从全国医药院校、科研机构和从事卫生技术评估和药物经济学研究的医疗机构中挑选了近40名专家。

  专家们对150种协商药物进行了药物经济学评估。胡善莲表示,每位专家根据配资的任务,按照统一的标准负责审核每份申请报告,并在20多天内提交审核报告,对药品价格提出意见。

  胡善莲表示,在计算过程中,专家组结合中国的经济水平,探索了适合中国药物经济学审查的成本-效果阈值,并广泛使用药物经济学模型计算储备价格,大大提高了科学性。

  同时,专家组还充分利用国际参考价,以10个发达国家、亚洲国家和海外地区的价格为参照,根据中国人口、疾病流行和市场规模的特点,希望谈判价格低于国际最低参考价。

  在协商调整医疗保险目录的过程中,将每种药品的协商基价放在一个信封中,即国家医疗保险局作为医疗保险的购买者所购买药品的价格。谈判开始后,专家组可以打开信封,了解该药品的底价,并在此基础上与企业谈判。

  “专家组每天随机选择谈判室,进入谈判室时只知道问题的种类。谈判时只知道药品的医疗保险底价,也就是说,除了专家团队是固定的,其他都是随机的,整个谈判过程都有记录。所有工作都在聚光灯下完成,全程实行封闭式管理模式,确保谈判工作的公开、公平、公正。”刘洪亮说道。

  如果该公司的两个报价超出预期价格15%,它将被取消。

  有了准确的计算数据和强大的谈判专家的支持,我们可以保证谈判的成功。刘洪亮的第三批专家来自吉林、辽宁、广东、广西和海南,可谓“远海”。

  这些谈判者已经工作了至少15年。刘洪亮说,从医疗保险开始,就有很多人从事这项工作,包括专门设计和制定政策的人,专门处理服务的人,他们都是医疗保险第一线的成员,理论深厚,经验丰富。

  据悉,在谈判之前,专家们应研究谈判规则,签署保密和诚信承诺书以及无利益冲突声明,并严格遵守纪律。谈判前进行了细致的业务培训,让专家熟悉工作流程,吸收以往的工作经验,从而快速提高实战水平。

  “在谈判时,我们会根据每种药物的具体情况,从药物应用、治疗费用支付、病例比较等诸多因素出发,制定个性化的谈判策略。谈判结束后,我们还将进行情景互动和总结,以提高谈判能力。”刘洪亮说道。

  《今日股市行情网》记者获悉,本次谈判采用市场策略和药物经济学策略相结合的方式,通过竞争性谈判和价格比较咨询相结合的方式进行谈判。

  竞争性谈判也是这次谈判的亮点,即最低价格不设定,这样企业就可以提供自己的价格,并且可以从低到高确定所选的品种。

  例如,丙型肝炎治疗药物的谈判引入了竞争性谈判。共有4家企业的6种药物入围谈判。福建制药机械联合采购中心的林彪说:“我们首先对申请谈判的六种药物的临床疗效进行了评估,然后公司对报价进行了包装。谈判小组根据规则对企业报价进行了现场转换,以确定谈判结果。”?。

  最后,通过竞争性谈判,三种丙型肝炎药物成功地谈判进入医疗保险,平均价格下降超过85%。

  大部分品种采用比价咨询的方式,即先由医保局确定医疗保险赔付的预期价格,企业报价两次,两次报价都超过预期价格的15%,就退出。

  央视新闻报道的一种抗糖药的谈判过程引起了公众的关注。如果企业的第一个报价不在医疗保险谈判的价格范围内,其谈判者将立即重新调整报价。该药国际价格相当于每片7~8元,企业二次报价仅为4.72元。

  这个价格被列出来了,但是谈判者仍然希望这个价格能降低一点,并且希望它能以一个更合理的价格包含在医疗保险中。

  “作为谈判小组的一员,我们的主要任务是尽量引导企业报出真诚的价格,并通过协商和谈判,使企业的最终报价不高于预先确定的医疗保险支付的预期价格。企业方也能够做出客观合理的报价,因为它在早期阶段就有充分的沟通基础。”。

  宋琳表示,这种谈判方式不仅增加了与企业的有效沟通,引导企业做出合理预期,而且最大限度地严格保留了底价信息。谈判过程中,采用“双盲”抽签方式确定谈判地点和产品,有效保证了谈判的公平性和透明度。

  谈判者尽最大努力争取价格,正如刘洪亮所说:“每一分钱都是我们争取的重点。”!

  每天10多个品种的谈判也使谈判者的时间变得极其宝贵。

  刘洪亮说,为了节省时间,集体用餐时采取集体行动,节省交流时间。虽然在谈判过程中,我们平均每天只能休息4~5个小时,但一旦进入谈判室,所有成员都很热情,全力以赴完成每一轮谈判。"团队的坚持给了我们信心。"!

  今天的股市行情网。

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